Điều trị viêm gan virus B cho phụ nữ trong và sau sinh

Trẻ sinh ra từ người mẹ bị viêm gan virus B có nguy cơ mắc viêm gan B mãn tính cao hơn 90% nếu chúng không được điều trị đúng cách khi sinh.

Phòng ngừa lây nhiễm viêm gan virus B cho trẻ

Tất cả phụ nữ mang thai nên được xét nghiệm viêm gan B. Xét nghiệm đặc biệt quan trọng đối với những phụ nữ thuộc nhóm có nguy cơ cao như nhân viên y tế, phụ nữ từ các cộng đồng dân tộc nơi viêm gan B là phổ biến, vợ hoặc chồng sống với người nhiễm bệnh, v.v.

Nếu bạn đang mang thai, hãy chắc chắn rằng bác sĩ kiểm tra bạn về bệnh viêm gan B trước khi em bé chào đời, lý tưởng là càng sớm càng tốt trong ba tháng đầu. Nếu bạn xét nghiệm dương tính với viêm gan B, thì trẻ sơ sinh của bạn phải được tiêm hai mũi ngay lập tức trong phòng sinh:

• Liều đầu tiên của vắc-xin viêm gan B
• Một liều Globulin miễn dịch viêm gan B (HBIG).

Nếu hai loại thuốc này được sử dụng đúng cách, trẻ sơ sinh có hơn 90% cơ hội được bảo vệ chống lại nhiễm trùng viêm gan B suốt đời. Bạn phải chắc chắn rằng em bé của bạn nhận được các mũi tiêm còn lại trong loạt theo lịch trình để đảm bảo bảo vệ hoàn toàn.

Mặc dù CDC tuyên bố rằng các loại thuốc này có thể được cung cấp trong vòng 12 giờ đầu đời, nhưng không có cơ hội thứ hai để bảo vệ trẻ sơ sinh một khi cơ hội này bị bỏ lỡ. Do đó, Tổ chức Viêm gan B khuyến cáo mạnh mẽ rằng các chuyên gia chăm sóc sức khỏe quản lý các loại thuốc này ngay lập tức trong phòng sinh để tránh bất kỳ sự chậm trễ hoặc sai lầm nào.

Nếu bạn xét nghiệm dương tính với viêm gan B, bác sĩ cũng nên xét nghiệm tìm HBeAg, và nếu dương tính, bạn nên xét nghiệm máu tải siêu vi. Trong một số trường hợp, kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể cho thấy tải lượng virus rất cao. Trong những trường hợp này, bác sĩ của bạn có thể khuyên dùng thuốc kháng virus trong ba tháng thứ ba để giảm nguy cơ lây nhiễm cho trẻ sơ sinh khi sinh.

Điều trị viêm gan virus B khi mang thai

Nhiễm viêm gan B không gây ra bất kỳ vấn đề nào cho bạn hoặc thai nhi trong khi mang thai. Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải biết về nhiễm trùng viêm gan B của bạn để bé có thể theo dõi sức khỏe của bạn và để em bé có thể được bảo vệ khỏi nhiễm trùng sau khi nó được sinh ra. Nếu bạn không chắc chắn về tình trạng viêm gan B của mình, hãy yêu cầu bác sĩ kiểm tra viêm gan B.

Thất bại trong liều đầu tiên của vắc-xin HBV và HBIG có thể xảy ra ở những phụ nữ có HBeAg dương tính và có tải lượng virus rất cao, khiến truyền bệnh viêm gan B cho trẻ.

Tất cả phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan B trong thai kỳ nên được giới thiệu theo dõi chăm sóc với bác sĩ có kỹ năng quản lý nhiễm viêm gan B. Bác sĩ của bạn nên thực hiện xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm, bao gồm B e-antigen viêm gan B, mức độ HBV DNA và xét nghiệm chức năng gan (ALT).

Mức virus lớn hơn 200.000 IU/mL hoặc 1 triệu cp/ml cho thấy mức độ kết hợp giữa liều sinh của vắc-xin và HBIG có thể thất bại. Điều trị đầu tiên bằng thuốc kháng virus với tenofovir có thể được khuyến nghị. Thuốc chống siêu vi thứ hai bao gồm điều trị bằng telbivudine hoặc lamivudine. Điều trị bằng thuốc kháng virus bắt đầu từ 28-32 tuần và tiếp tục 3 tháng sau sinh.

Điều trị viêm gan virus B sau khi mang thai

Nếu bạn được kê đơn thuốc kháng virus trong thai kỳ, bạn nên theo dõi ALT (SGPT) mỗi 3 tháng trong 6 tháng, sau khi ngừng điều trị bằng thuốc kháng virus. Điều này sẽ giúp xác định xem bạn có nên tiếp tục điều trị bằng thuốc kháng virus hay không. Đối với hầu hết phụ nữ có xét nghiệm theo dõi cho thấy không có dấu hiệu bệnh hoạt động, bác sĩ sẽ đề nghị theo dõi thường xuyên với bác sĩ chuyên khoa gan.

Phát hiện viêm gan virus B sớm, trước khi mang thai là cách giúp phụ nữ và cả đứa trẻ sinh ra khỏe mạnh, không mắc các vấn đề sức khỏe liên quan đến gan.

Nguồn: https://www.hepb.org/treatment-and-management/pregnancy-and-hbv/

https://www.hepb.org/treatment-and-management/pregnancy-and-hbv/treatment-during-pregnancy/

https://www.hepb.org/treatment-and-management/pregnancy-and-hbv/treatment-after-pregnancy/

Để được chuyên gia tư vấn miễn phí về bệnh gan, hãy gọi ngay tổng đài 1800 1796 (Trong giờ hành chính) hoặc 035.404.5566 (Ngoài giờ hành chính).